Eletros-Saúde Família

O Eletros-Saúde se reformulou para melhor atender aos seus usuários. O Plano Eletros-Saúde Vinculados agora se chama Eletros-Saúde Família e oferece diversas vantagens para as pessoas que você mais ama. Através dele seus familiares têm direito a diversos benefícios, como permanência no plano, mesmo com o óbito ou desligamento do titular, dedução das despesas de saúde no Imposto de Renda, novo modelo de cobrança e recebimento de pagamentos, entre outros. Essas mudanças foram planejadas para atender antigos pedidos de nossos usuários e feitas visando o maior cuidado com a saúde dos participantes e seus familiares.

Com o Eletros-Saúde, seus familiares poderão contar com os melhores hospitais, clínicas e laboratórios do Rio e Grande Rio e receber tratamentos médicos e odontológicos de excelência. O Eletros-Saúde Família surge como opção ideal para se ter o melhor custo-benefício do serviço contratado, com atendimento humanizado e especializado, que já é característico dos atendimentos feitos para os nossos usuários.

Uma das mudanças mais significativas do Eletros-Saúde Família em relação ao antigo plano para vinculados refere-se à cobrança. E o objetivo foi dar mais independência e autonomia ao familiar usuário do plano. Muitos titulares deixavam de indicar familiares porque eles seriam descontados diretamente em seus contracheques. Mesmo com uma transferência direta entre as familiares, o rendimento líquido do contracheque ficava comprometido quando houvesse necessidade de comprovação de renda, por exemplo.

Não perca tempo e indique o Eletros-Saúde para toda a sua família!

Característica

No Eletros-Saúde, a satisfação do usuário é o nosso maior compromisso. Sendo uma operadora de autogestão, portanto, uma instituição sem finalidade lucrativa, o Plano trabalha para garantir a maior quantidade de benefícios ao melhor custo possível, com um atendimento diferenciado e humanizado.

Conheça as principais vantagens do Plano Eletros-Saúde Família:

  • Acesso aos melhores hospitais e laboratórios do Rio e Grande Rio: aproveite um serviço de excelência no atendimento médico-hospitalar em alguns dos centros médicos mais importantes da capital fluminense e da região metropolitana;
  • Preços competitivos em comparação com os planos oferecidos no mercado, com cobertura e rede semelhantes e valores divididos por faixa etária;
  • Ampla rede credenciada médica e odontológica, elaborada segundo critérios de suficiência de rede, no Estado do Rio de Janeiro, além de convênio de reciprocidade, garantindo cobertura em todo o território nacional: são 78 hospitais, 376 consultórios, 291 clínicas, em um total de 745 credenciados;
  • Novas adesões sem carência*: assim que seus familiares aderirem ao plano poderão utilizar imediatamente os serviços que o plano disponibiliza.
  • Custo deduzido no Imposto de Renda: em conformidade com a legislação brasileira, as despesas de mensalidades e coparticipações poderão ser deduzidas no Imposto de Renda do seu familiar;
  • Titularidade assumida pelo beneficiário direto: no Eletros-Saúde Família, você não precisa ser responsável financeiro pelas mensalidades dos seus parentes. Cada um deles passa a ser o titular de seus planos, efetuando diretamente o pagamento das mensalidades;
  • Atendimento personalizado: O Eletros-Saúde respeita a singularidade de cada indivíduo, trazendo soluções que buscam compreender e atender as necessidades de cada pessoa, com atendimento altamente especializado e humanizado. A satisfação do usuário é o nosso maior compromisso;
  • Ampla vantagem oferecida pelo modelo de autogestão, sem fins lucrativos: no Eletros-Saúde, todo o valor arrecadado é revertido para o pagamento de despesas assistenciais e administrativas, sem a distribuição de lucro ou corretagem, como acontece com planos de saúde de mercado;
  • Redução de despesas: quanto mais vidas jovens aderirem ao Eletros-Saúde maior será o equilíbrio financeiro do plano.
Quem pode aderir?

Parentes de até o 4º grau de descendência:

  • Filhos* e cônjuges;
  • Netos e cônjuges;
  • Bisnetos e cônjuges;
  • Trinetos e cônjuges.

Parentes de até o 2º grau de colateralidade:

  • Irmãos e cônjuges;
  • Sobrinhos e cônjuges.
  • Primos e cônjuges

*Acima de 21 anos, que não estejam cursando o 3º Grau, ou maiores de 25 anos.

Adesão e exclusão de dependentes

Para fazer a adesão de um familiar, basta realizar o seguinte procedimento:

  • Preencher o(s) formulário(s) de adesão e encaminhar para assinatura do(s) seu(s) familiar(es) – Os menores de idade devem ter seus formulários assinados por seus responsáveis legais, além do responsável financeiro, caso seja outra pessoa;
  • Cada familiar a ser incluído no plano deve ter sua documentação comprobatória, inclusive de parentesco ou colateralidade com o titular apresentada, conforme a relação a seguir:
  • Cópia da Certidão de Nascimento ou da Carteira de Identidade;
  • Cópia do CPF;
  • Cópia do comprovante de residência;
  • Cópia do comprovante de Domicílio Bancário (folha de cheque ou cartão de débito) do titular ou responsável financeiro;
  • Cópia de Certidão de Casamento;
  • Declaração de Saúde (cada parente deverá preencher sua ficha).
  • Com os formulários preenchidos, assinados e os documentos comprobatórios necessários basta encaminhar para o Eletros-Saúde, por correio, malote ou entregar pessoalmente na Central de Relacionamento do Eletros-Saúde, na Rua Uruguaiana, 174 – 5º andar, Centro – Rio de Janeiro – RJ – CEP:20050-092.
Cobertura

Atendimento ambulatorial, hospitalar, obstetrícia e odontologia

Rol completo dos Procedimentos e Eventos determinados pela ANS, adicionado as seguintes coberturas extras:

  • Reembolso para atendimentos por livre escolha, conforme tabela vigente;
  • Escleroterapia, com 8 sessões por mês, 24 sessões em 1 ano, limitada a 96 sessões por vida;
  • Internação Domiciliar: seguindo os critérios de elegibilidade técnico administrativos do Eletros-Saúde;
  • Inclusão de 24 procedimentos extra rol da ANS na cobertura odontológica.
Carência

Entende-se por carência o período de tempo durante o qual o usuário não terá direito às coberturas oferecidas pelo Eletros-Saúde Família. O direito de atendimento ao usuário dos serviços previstos neste instrumento será prestado após o cumprimento das carências, a seguir especificadas, contadas da data de sua última inscrição no Eletros-Saúde, observando-se o disposto na legislação vigente, especialmente Inciso V, Art. 12 da Lei nº 9.656/98:

I - 24 (vinte e quatro) horas, para procedimentos de urgência e emergência, nos termos estabelecidos no Artigo 64 do presente Regulamento;

II - 90 (noventa) dias, para consultas, exames, atendimentos ambulatoriais e procedimentos odontológicos;

III - 180 (cento e oitenta) dias, para os demais procedimentos e coberturas previstas neste Regulamento, inclusive para internações, ou de procedimentos que vierem a ser incluídos pela ANS em revisões do Rol;

IV - 300 (trezentos) dias, para parto a termo.

Parágrafo 1º - É isento do cumprimento dos períodos de carência:
O usuário que apresentar um documento do plano de origem que comprove a permanência ainda vigente por pelo menos 2 anos.

Inadimplência

A inadimplência relativa aos valores devidos ao Eletros-Saúde Família, o que inclui eventuais coparticipações, por prazo superior a 60 (sessenta) dias, consecutivos ou não, por ano de vigência de sua inscrição poderá ensejar no cancelamento da inscrição do usuário do Eletros-Saúde Família.

Cooparticipação

Entendemos que a coparticipação é um fator moderador importante e que gera conscientização do beneficiário na utilização do plano. A busca por uma sinistralidade baixa deve ser de todos, pois como o Eletros-Saúde é uma operadora de Autogestão, sem fins lucrativos, a sinistralidade é a principal premissa a compor o cálculo anual de reajuste de mensalidades.

  • Exames – 25%
  • Tratamentos seriados – 25%
  • Demais despesas ambulatórias – 25%
  • Odontologia – 25%
  • Internação Psiquiátrica superior a 30 dias – 50%
Mensalidade
Faixa EtáriaEletros-Saúde Família
0-18 R$ 344,41
19-23 R$ 413,72
24-28 R$ 482,89
29-33 R$ 619,67
34-38 R$ 688,98
39-43 R$ 894,93
44-48 R$ 1.033,40
49-53 R$ 1.206,40
54-58 R$ 1.583,92
59 + R$ 2.060,16
Indicação de credenciamento

Procedimentos para Indicação de Serviços para Credenciamento 
por Usuários

Para indicar um serviço (pessoa física ou pessoa jurídica) para credenciamento na rede de prestadores do Eletros-Saúde deverão ser observados os pré-requisitos abaixo discriminados:

período mínimo de graduação: 5 anos;

período mínimo de exercício na especialidade: 3 anos;

em caso de profissionais das especialidades de Psicologia, Fonoaudiologia e Fisioterapia será exigida a comprovação de experiência mínima de 5 anos de exercício da função ou de exercício sob supervisão;

Ressaltamos, porém, que além dos pré-requisitos acima citados, a análise do credenciamento está sujeita aos critérios estabelecidos pela Suficiência da Rede Credenciada, ou seja, um estudo que parametriza o número de profissionais/entidades necessários para atender o contingente populacional de determinada região.

Esse procedimento é muito importante para nosso plano, pois, garante a realização de contratações adequadas, ou seja, define quais serviços e em que quantidade são necessários para garantir a oferta assistencial qualitativa aos nossos beneficiários.

Os usuários da patrocinadora 03 – Eletros-Saúde poderão encaminhar suas indicações de credenciamento diretamente à sede do Eletros-Saúde. Já os usuários das patrocinadoras 01 – Eletrobrás, 02 – Cepel e 04 – Fundação deverão direcionar seus pedidos ao Departamento de Gestão de Pessoas de suas respectivas empresas.

Deverão compor a solicitação, além da declaração de indicação do usuário, os seguintes documentos referentes ao profissional/entidade indicada: currículo, cópias dos comprovantes de graduação e especialização, carta de solicitação de credenciamento destinada à Eletros, Eletrobrás e/ou Cepel do profissional/entidade contendo os endereços, os dias e os horários de atendimento, e os serviços/especialidades oferecidos.

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Regulamento Eletros-Saúde Família download
Guia de Leitura Contratual Família download
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